文：來講兒科急診的什麼似的事件543-吳昌騰醫師

真的要避免類似的事件發生，韓國首爾梨泰院29日晚間爆發嚴重踩踏案件，創傷至今已造成154人死亡。性窒息類

「傷者當中許多人流著鼻血，不幸我嘗試進行心肺復甦術時，未來看到血液從他們嘴裡湧出。該何」

第一時間趕往事故現場，預防參與急救的什麼似的事件韓國醫生李範錫這麼描述。真的創傷是不幸的事件！

什麼是性窒息類創傷性窒息？

人類的肺部是個彈性容器，一般來說相當堅固，不幸除非尖銳的未來穿刺傷和鈍器強力重擊，否則很難把胸廓構造破壞掉；但在人擠人、該何人壓人甚至是預防人堆人的情況下，來自人群四面八方的什麼似的事件壓力使人們難以呼吸。

而我們的肺部是需要空間來擴張，當受害者的胸腔受到強力壓迫時，由於這時肺不能舒張，也就無法吸入空氣。當受害者無法呼吸，他們會迅速呼吸困難、窒息，進而引起心跳驟停。這就是創傷性窒息（Compression asphyxia，又名為壓迫性窒息）。

而進入這種壓縮性或限制性窒息大約需要六分鐘，這可能就是在這次人群擠壓中喪生的人的主要死亡原因。

另外，先前有醫學研究顯示，一般成年人胸腹部受到40kg至50kg，較強壯者受到80kg至100kg的壓力時，就有可能導致死亡，何況我們從現場照片看，是有多人疊在一起！

人群擠壓

英國索夫克大學大學G.Keith Still教授指出，首爾受害者事件可以描述為「人群擠壓」。

當人們擠在一個狹窄的空間中，並且有持續推擠之類的動作時，將導致人群倒下時，就會發生人群擠壓。

「當整個人群都倒在一起，如果又是在一個狹窄的空間裡，倒下的人們就有可能站不起來了，這時，這群人們幾乎沒有逃跑的空間。」

這樣的情境下，因窒息導致的心臟驟停，雖然高品質胸外按壓的心肺復甦術是第一時間要做的。但是，如果心臟驟停10分鐘以上，搶救成功率幾乎為零。

即使施救及時，也並不一定能有好的結果。因為傷者若有遭受重壓及踩踏，很可能伴隨肋骨骨折、臟器破裂等，存在延遲性死亡的風險。

類似的不幸事件，未來如何預防？

有研究數據顯示，在人群達到一定密度時，即使不移動也可能造成意外事故。

當人群密度大於每平方公尺4到5人時，人群之間的壓力，就可能會導致像多米諾骨牌式的倒塌。

而當人群密度接近每平方公尺9人時，人群之間的壓力，本身就可能造成壓迫性窒息。

所以，以後舉辦類似活動，一定要注意控制現場民眾的數量、流動性及路線，否則一旦人群過度聚集，人群密度過高，那就沒有什麼可以做的了。

本文經來講兒科急診的543-吳昌騰醫師授權轉載，原文發表於此

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責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航